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お申し込み

クレジットカード決済の新規登録をご希望の方は、以下の手順に沿ってお手続きを行ってください。

クレジットカード決済申し込みご希望のお客様

以下のお客様登録フォームに必要事項をご記入の上送信してください。
必須項目以外に、お客様コード(10桁、検針伝票やご請求書に明記されています)をご記入、またご使用したいクレジットカード会社を選択してください。

送信いただいた内容は弊社に届きますので、内容を確認の上、申し込みお手続きについて弊社担当スタッフより、フォームにご記入いただいたお電話番号またはメールにご連絡致します。

クレジットカード決済専用お客様登録フォーム

必須登録フォームをご利用する目的をお選びください。
弊社と契約しているお客様のお客様コード(10桁、検針伝票やご請求書に明記されています)
必須ご契約者氏名
必須フリガナ
必須住所
必須電話番号
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
その他連絡事項(電話連絡が欲しい、折り返しの連絡希望時間、訪問希望時間など)
※クレジットカード決済申込をご希望の方は、利用したいカード会社を以下よりお選びください。
プライバシーポリシー
必須送信確認
上記送信内容を確認したらチェックを入れてください

お問い合わせ内容については確認次第、3営業日以内にご連絡いたします。連絡がない場合はメールが届いていない可能性などが考えられますので恐れ入りますが一度お電話にてご連絡をお願いいたします。

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